劇症型溶血性レンサ球菌感染症の発生状況および特徴のまとめ
劇症型溶血性レンサ球菌感染症は、感染症法に基づく感染症発生動向調査において、5類全数把握疾患と定められており、小児が多く罹患するA群溶血性レンサ球菌咽頭炎 （5類定点把握疾患）とは区別されています
大阪府内の状況
（2024年第29週時点）
2024年は29週までに累計で68例の報告があり、1999年以降、大阪府内で最多の年間報告数であった2019年の64例をすでに超えています。
〇大阪府内の最新の状況はこちら。
（大阪府感染症情報センター｜劇症型溶血性レンサ球菌感染症）
診断年別性別累積報告数
診断年別年齢階級別累積報告数
届出時に記載のあった血清群の内訳
全国の状況
国内では2024年第28週までに累積1,217例（2024年第28週_IDWR速報データ）となっており、既に2023年の国内累積報告数である941例（2023年第52週_IDWR速報データ）を超える数となっています。
特徴と予防
- 病原体
A群溶血性レンサ球菌（group A Streptococcus: GAS, Streptococcus pyogenes）の他、B群、C群、G群の溶血性レンサ球菌などがあります。
- 感染経路
飛沫感染、接触感染、創部感染により伝播する感染症です。
- 症状
初期症状は四肢の疼痛、腫脹、 発熱、血圧低下などで、発症してから非常に急激かつ劇的に病状が進行します。発病後数十時間以内には筋肉周辺組織の壊死を起こしたり、血圧低下や多臓器不全からショック状態に陥り、発病後数十時間で死に至ることも少なくありません。
詳しい臨床症状についてはこちらを参考にしてください
国立感染症研究所, 劇症型溶血性レンサ球菌感染症とは
- 予防
手指衛生、咳エチケットが重要です。手足等の傷口から感染する場合もあるため、傷を清潔に保つことが大切です。
四肢の疼痛、腫脹、発熱などの感染の兆候が見られる場合は、速やかに医療機関を受診してください
病原体に関する情報
劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome: STSS）の病原菌は、A群溶血性レンサ球菌（group A Streptococcus: GAS, Streptococcus pyogenes）の他、B群、C群、G群の溶血性レンサ球菌などがあります。国立感染症研究所の報告によると、GASの分類は、病原因子として知られているM蛋白をコードするemm遺伝子配列で行われ、emm1型であるM1型株が多く分離されてます。2011年以降、英国でM1型株の中でも、特徴的な27種類の単塩基置換を有するUK系統株の分離頻度が増加し、欧州、北米、豪州等ではUK系統株がM1型株の中で主要な分離系統となっています(1)。また、UK系統株は、UK系統株ではないM1型株と比較し、発赤毒素の産生量が約9倍多く、伝播性も高いとされています(1)。また、2010年代に英国で流行した病原性および伝播性が高いとされるUK系統株の集積が、2023年夏以降に日本国内でも確認されています（2）。
- A群溶血性レンサ球菌による劇症型溶血性レンサ球菌感染症の50歳未満を中心とした報告数の増加について（2023年12月17日現在）(IASR Vol. 45 p29-31: 2024年2月号)2024年1月15日国立感染症研究所
- 国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について2024年3月29日国立感染症研究所
- 国内における劇症型溶血性レンサ球菌感染症の増加について(2024年6月時点)2024年7月1日国立感染症研究所
大阪府のA群溶血性レンサ球菌の細菌学的動向
大阪健康安全基盤研究所で検査され、分離された延べ373株におけるA群溶血性レンサ球菌のT血清型分類分布推移（2024年6月27日時点）
大阪健康安全基盤研究所で検査され、分離されたA群溶血性レンサ球菌(GAS)M1型でemm1.0遺伝子を有する延べ89株の菌株解析（PCR法）結果（2024年6月27日時点）
注釈）PCR法のrofAターゲット遺伝子においてA/T塩基置換が確認されたものをUK系統株として分類している
M1型でemm1.0のGASは、T1型と多くの場合関連している
2018年以降UK系統株が検出され始め、それ以降増加傾向となっている。2024年はemm1.0遺伝子を有する株のうち9割以上がUK系統株となっている。
【参照情報】
国立感染症研究所IASR Vol. 45 p29-31: 2024年2月号
大阪府のA群溶血性レンサ球菌咽頭炎の発生動向(小児科定点)大阪府感染症情報センター
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎にも気をつけましょう！大阪健康安全基盤研究所
お問い合わせ
公衆衛生部 健康危機管理課
電話番号：06-6972-1326